早上起来双腿肿胀可能由多种原因引起。比如，生理性因素中，长时间保持同一睡姿可能导致腿部血液循环暂时受影响，从而引起早上起床后双腿肿胀，这种情况较为常见，但一般通过活动后可较快缓解。
一、生理性因素
睡前饮水过多： 如果前一晚睡觉前大量饮水，身体代谢不完全，水分积聚在腿部就可能导致早上双腿肿胀。一般来说，睡前1 - 2小时内不建议大量饮水，若已经出现这种情况，起床后适当活动，促进血液循环，肿胀会逐渐消退。长时间站立或久坐： 比如一些职业需要长时间站立工作的人，或者长途旅行中长时间久坐的人，腿部血液回流不畅，早上起床也可能出现双腿肿胀。这类人群可以在工作或旅行中适当活动腿部，做些屈伸动作，促进血液回流。
二、病理性因素
心源性疾病： 比如心力衰竭，心脏泵血功能减弱，血液不能有效地从腿部回流到心脏，就会导致腿部肿胀。尤其是右心衰竭时，双腿肿胀较为明显，同时可能伴有呼吸困难、乏力等症状。如果怀疑是心源性疾病导致的肿胀，需要及时就医进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等。肾源性疾病： 像肾小球肾炎等肾脏疾病，会导致体内水钠潴留，进而引起双腿肿胀。患者除了双腿肿胀外，可能还会有眼睑水肿、蛋白尿等表现。此时需要进行尿常规、肾功能等检查来明确诊断。下肢静脉病变： 如下肢静脉曲张，静脉瓣功能不全，血液回流受阻，早上起床时也会出现双腿肿胀。患者腿部可见曲张的静脉，呈蚯蚓状。病情较轻时可以通过穿弹力袜等方式缓解，严重时可能需要手术治疗。甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也可能出现双腿肿胀的情况，还常伴有怕冷、乏力、反应迟钝等表现。通过检测甲状腺功能，如甲状腺激素水平等可以确诊。