正常人尿液中含有少量蛋白,尿常规检查显示蛋白为阴性,记为-。当尿液中蛋白质含量超过0.15g/24h时则称为蛋白尿,此时尿常规定性可出现阳性,且尿蛋白+越多,表明尿中蛋白质含量越高,对肾脏的损害越大。女性尿蛋白3+属于较为严重的情况。引起女性尿蛋白3+的原因包括生理性原因、病理性原因以及其他原因。
一、生理性原因:
1.导致尿蛋白3+的生理性因素较为少见,可能会出现暂时性尿蛋白阳性情况,比如妊娠、剧烈运动、受寒、精神紧张、体位变化、青少年快速生长期、发热、寒颤等,当这些病因消除后,尿蛋白可转为阴性。
二、病理性原因:
1.尿蛋白定性若出现阳性结果,必须加以重视并进一步检查或复查。持续阳性结果尤其是加号较多时,提示可能患有急慢性肾炎、各种原因引起的肾病综合征、系统性红斑狼疮、肾移植术后的排异反应、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病。
2.患者应进一步明确原因,建议进行肾活检检查,依据病理改变来选择应用的药物进行治疗。例如慢性肾炎、系统性红斑狼疮、肾移植术后的排异反应等引起的蛋白尿需要服用中成药、糖皮质激素、免疫抑制剂等;如果是糖尿病肾病引起的蛋白尿,在控制血糖的基础上,可应用卡格列净、恩格列净等药物治疗;而高血压肾损害的治疗,可在控制好血压的基础上使用厄贝沙坦,但要注意孕妇及肾动脉狭窄患者禁用。
三、其他原因:
1.若尿液内混入阴道分泌物、前列腺液、精子或被其他物质污染,会造成假阳性。通常清洗外阴并留取中段尿液复查尿常规时,尿蛋白可转为阴性。
总之,女性尿蛋白3+需要仔细分析原因,生理性原因所致一般无需特殊处理,而病理性原因则需要根据具体疾病进行针对性治疗,同时要注意排除其他原因导致的假阳性。
