总想大便又拉不出来，医学上称为里急后重，可能是由以下原因引起的：
1.肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫等感染，可导致肠道炎症，刺激肠道蠕动，引起里急后重。此外，还可能伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
2.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，进而刺激肠道蠕动，引起里急后重。此外，还可能伴有腹痛、腹泻、脓血便等症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，粪便通过受阻，刺激肠道蠕动，引起里急后重。此外，还可能伴有腹痛、便血、消瘦等症状。
4.肠道功能紊乱：如肠易激综合征、功能性消化不良等，可导致肠道蠕动异常，引起里急后重。此外，还可能伴有腹痛、腹胀、腹泻等症状。
5.肛门疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，可导致肛门疼痛、坠胀感，刺激排便反射，引起里急后重。
6.其他：如盆腔疾病、药物副作用等，也可能导致里急后重。
如果出现总想大便又拉不出来的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并进行相应的治疗。此外，在日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用不洁食物；保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累；保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等情绪。