总想大便又拉不出来，可能与以下原因有关：
1.便秘：这是最常见的原因之一。如果粪便在肠道中停留时间过长，水分会被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。此外，缺乏运动、饮食中缺乏膳食纤维、饮水不足等也可能导致便秘。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等，都可能导致肠道蠕动异常，引起总想大便又拉不出来的感觉。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂等肛门疾病也可能导致排便困难。
4.其他因素：精神紧张、压力过大、药物副作用等也可能影响肠道蠕动，导致排便不畅。
针对总想大便又拉不出来的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时保证足够的水分摄入，有助于软化粪便，促进排便。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。
3.建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.注意心理调节：避免过度紧张和压力，保持心情愉悦。
5.就医治疗：如果上述方法无法缓解症状，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查和治疗。医生可能会根据具体情况，给予药物治疗、灌肠治疗或其他治疗方法。
需要注意的是，对于长期存在总想大便又拉不出来的情况，尤其是伴有其他症状或持续不缓解的，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。此外，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防便秘和肠道疾病的发生。