脚背胀痛肿了疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.外伤：如扭伤、砸伤等，可能导致脚背组织受损，引起肿胀和疼痛。在24小时内可冷敷，以减少出血和肿胀；24小时后可热敷，促进血液循环，缓解疼痛。同时，应注意休息，避免负重。
2.感染：如甲沟炎、足癣等感染性疾病，可引起脚背红肿、疼痛。需要保持局部清洁，使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯等）治疗感染。
3.痛风：痛风患者可在关节部位出现红肿、剧痛，脚背也可能受累。饮食上应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，同时可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛等）缓解症状。
4.类风湿关节炎：可导致对称性多关节肿胀、疼痛，脚背也可能受累。需要使用抗风湿药物（如甲氨蝶呤、来氟米特等）治疗。
5.其他：系统性红斑狼疮、血管炎等疾病也可能引起脚背肿痛。
如果脚背胀痛肿了疼持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，应注意休息，避免长时间站立或行走，可将患肢抬高，以促进血液循环。如果疼痛严重，可使用止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）缓解症状。