风湿热的临床表现

风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病,可累及全身多个系统,临床表现以关节炎、心脏炎为主,可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等症状。具体如下:

1.关节炎:典型表现为游走性、多发性大关节炎,以膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主。局部可有红、肿、热、痛,关节腔内有积液时可出现关节腔积液。关节炎消退后不会遗留畸形。

2.心脏炎:是风湿热最重要的表现,可累及心包、心肌、心内膜,其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。轻者可无明显症状,重者可出现心力衰竭。

3.皮肤症状:约25%的风湿热患者会出现皮肤损害,表现为环形红斑或皮下结节。环形红斑为淡红色环状红晕,中央皮肤正常,时隐时现,常出现于四肢近端和躯干,呈一过性,可自行消退;皮下结节位于关节伸侧的皮下组织,直径0.5~2cm,质硬,无压痛,可持续数周或数月。

4.舞蹈病:常发生于5~12岁儿童,表现为不自主、无目的的快速运动,如挤眉弄眼、撅嘴、耸肩、缩颈、伸臂、摆手等,睡眠时消失。

5.其他症状:还可出现发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,以及皮下小结、环形红斑、舞蹈病等。

需要注意的是,风湿热的临床表现复杂多样,个体差异较大,部分患者可能仅表现为低热、乏力等不典型症状。如果出现上述症状,尤其是在链球菌感染后,应及时就医,进行相关检查,如抗链球菌溶血素“O”、C反应蛋白、血沉、心电图、心脏超声等,以明确诊断。

治疗风湿热主要采用抗生素(如青霉素)控制链球菌感染,同时应用抗风湿药物(如阿司匹林、糖皮质激素)缓解关节炎、心脏炎等症状。此外,患者还应注意休息,避免劳累和感染,适当进行体育锻炼,增强体质。