风湿热的典型临床表现

风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病,可累及全身多个系统,最常见的临床表现为:

1.关节炎:典型表现为游走性、多发性大关节炎,以膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主,局部可出现红、肿、热、痛,关节疼痛通常在1个月内消退,不遗留畸形。

2.心脏炎:是风湿热最重要的表现,可累及心包、心肌、心内膜,其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。轻者可无明显症状,重者可出现心力衰竭。

3.皮肤症状:常见的有环形红斑和皮下小结,环形红斑多出现于四肢内侧和躯干,为淡红色环状红晕,1~2天可消退,不遗留痕迹;皮下小结多出现在肘、腕、膝、踝等关节伸侧的皮下组织,直径0.5~1厘米,质硬,无压痛,常与皮肤粘连,呈环形或半圆形,对称性分布。

4.舞蹈病:常发生于5~12岁儿童,表现为不自主、不协调的舞蹈样动作,可累及面部肌肉、四肢和躯干部,常为双侧对称性,情绪激动时加重,睡眠时消失。

需要注意的是,风湿热的临床表现复杂多样,个体差异较大,部分患者可能仅表现为低热、乏力、关节痛等不典型症状,容易被忽视或误诊。如果怀疑有风湿热,应及时就医,进行相关检查,如抗链球菌溶血素“O”、C反应蛋白、血沉、心电图、心脏超声等,以明确诊断。

治疗风湿热主要包括以下措施:

1.一般治疗:注意休息,避免劳累和感染,给予高热量、高维生素饮食。

2.抗风湿治疗:首选药物为非甾体抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛等,具有解热、镇痛、抗炎作用;糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等,具有强大的抗炎作用,可迅速缓解症状,但停药后易复发,一般用于急性发作期或有心脏炎者。

3.抗生素治疗:如有链球菌感染,应使用抗生素进行抗感染治疗,常用药物为青霉素。

4.对症治疗:根据患者的具体情况,给予相应的对症治疗,如心力衰竭者给予利尿剂、强心药等。

此外,预防风湿热的关键是预防链球菌感染,平时应注意保暖,避免着凉,加强锻炼,增强体质,如有链球菌感染,应及时治疗。