风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病,可侵犯心脏、关节、皮肤、皮下组织、脑及血管等器官,其中以心脏病变最为严重。其临床表现主要有以下几个方面:
1.发热:可有低热、中度发热或高热,多为不规则的发热,同时伴有多汗、乏力、食欲减退、体重减轻等症状。
2.关节炎:典型的表现为游走性、多发性大关节炎,以膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主,局部可出现红、肿、热、痛,关节疼痛通常在1个月内消退,不遗留畸形。
3.心脏炎:是风湿热最重要的表现,可累及心包、心肌、心内膜等,其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。患者可出现心悸、气短、心前区不适、心律失常等症状。
4.皮肤症状:可出现环形红斑,多见于躯干和四肢近端,呈不规则的环形或半环形,边缘稍隆起,红斑消退后可出现脱屑,一般不会留下痕迹;还可出现皮下小结,多见于关节伸侧的皮下组织,直径0.5-2cm,质硬,无压痛,不易活动。
5.舞蹈病:常发生于5-12岁儿童,表现为不自主、不协调的舞蹈样动作,常累及上肢和面部,尤以兴奋和注意力集中时更为明显,睡眠时可消失。
需要注意的是,风湿热的临床表现复杂多样,且个体差异较大,部分患者可能仅表现为低热、关节痛等不典型症状。如果出现上述症状,尤其是在链球菌感染后,应及时就医,进行相关检查,如抗链球菌溶血素“O”、C反应蛋白、血沉、心电图、心脏超声等,以明确诊断。一旦确诊为风湿热,应及时进行治疗,以防止病情进一步发展,导致心脏损害等严重后果。