上厕所擦屁股时擦出血来，可能是以下原因：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常在排便时容易出血，血色鲜红，有时会伴有肛门疼痛。
内痔：是指位于肛门齿状线以上的痔疮，通常没有明显的症状，但在排便时，粪便的摩擦或干结可能导致内痔破裂出血。
混合痔：是指内痔和外痔同时存在，内痔和外痔的症状都可能出现。
2.肛裂：肛门周围皮肤或黏膜的裂伤也可能导致出血。肛裂通常伴有肛门疼痛，尤其是在排便时。
3.直肠息肉：直肠黏膜上的赘生物，通常是良性的，但也可能会出血。息肉的颜色通常为鲜红色，有时会伴有排便不尽感。
4.直肠肿瘤：直肠癌或直肠息肉恶变等肿瘤性疾病也可能导致大便带血。此外，其他部位的恶性肿瘤转移到直肠也可能引起出血。
5.其他原因：肛管或直肠的炎症、损伤、血管病变等也可能导致出血。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，大便带血还可能是其他疾病的症状。如果出现这种情况，尤其是出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状时，应及时就医。医生通常会进行详细的体格检查、肛门指诊、结肠镜等检查，以明确出血的原因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、有肠道疾病家族史者、长期服用某些药物者等，大便带血更需要引起重视，及时就医检查。同时，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如增加膳食纤维摄入、多喝水、适量运动、养成定时排便的习惯等，有助于预防肛肠疾病的发生。