上厕所擦屁股时擦出血来，可能是以下原因：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常在排便时容易出血，血液通常是鲜红色的，在大便表面或与大便混合。其他症状可能包括肛门瘙痒、疼痛或肿块。
2.肛裂：肛门周围皮肤或肛管的小裂口也可能导致出血。通常与排便时的剧烈疼痛相关，血色鲜红。
3.直肠息肉：直肠内的小息肉可能在排便时被擦破而出血。息肉通常是良性的，但有时也可能恶变，需要医生进一步评估。
4.肠道炎症或感染：某些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病，可能导致肠道黏膜炎症和出血。此外，肠道感染也可能引起出血。
5.肠道肿瘤：虽然不太常见，但直肠癌或其他肠道肿瘤也可能导致大便带血。其他症状可能包括大便习惯改变、腹痛、消瘦等。
6.其他原因：肛管或直肠的其他损伤、药物副作用、血液系统疾病等也可能引起类似症状。
如果出现上厕所擦屁股时擦出血来的情况，建议采取以下措施：
1.保持冷静：不要惊慌，尽量放松。
2.观察其他症状：注意是否伴有疼痛、肛门瘙痒、腹泻、便秘等其他症状。
3.调整饮食：增加膳食纤维摄入，多饮水，保持大便通畅。
4.注意个人卫生：保持肛门清洁，但避免过度擦拭。
5.及时就医：如果症状持续或加重，或者伴有其他不适，应尽快就医。医生通常会进行肛门检查、直肠指诊、结肠镜检查等，以确定具体原因并制定适当的治疗方案。
需要注意的是，以上信息仅供参考。对于任何健康问题，最好咨询专业的医生进行详细的诊断和建议。此外，对于长期或频繁出现大便带血的情况，尤其对于年龄较大、有其他健康问题或家族病史的人，更应引起重视并及时就医。医生会根据具体情况进行个体化的评估和治疗。