小孩晚上咳嗽厉害的原因包括鼻炎、扁桃体炎、过敏性咳嗽等。要根据不同病因选择合适护理和治疗方法。具体如下：
一、鼻炎：这是小儿常见鼻腔疾病。小孩患鼻炎时，平卧睡眠会导致黏膜、气道堵塞及分泌物排出困难等情况，从而使其晚上咳嗽厉害。当小儿出现鼻炎，可在医师指导下使用复方麻黄素液减轻鼻塞，若因病毒感染导致夜间咳嗽，可给予利巴韦林等药物治疗。
1.复方麻黄素液：可缓解鼻塞症状。
2.利巴韦林：针对病毒感染引发的夜间咳嗽进行治疗。
二、扁桃体炎：扁桃体发炎时，扁桃体处于肥厚肿大状态，会对呼吸道形成刺激，引起小孩晚上咳嗽剧烈。可在医师指导下，用过氧化氢清洁小孩扁桃体的分泌物来改善症状。
三、过敏性咳嗽：夜间气温较低，吸入冷空气可能会让小孩晚上咳嗽加剧。这时需保持室内温度适宜，咳嗽严重者可在医师指导下给予氯雷他定等药物治疗。
(1)氯雷他定：用于治疗因过敏性咳嗽导致的晚上咳嗽厉害。
小孩晚上咳嗽厉害时一定要及时就医明确病因，并严格遵医嘱进行治疗。