小孩夜里咳嗽厉害的常见原因和解决方法如下：
1.呼吸道感染：这是小孩夜里咳嗽的最常见原因。细菌、病毒或支原体等感染都可能导致呼吸道炎症，引起咳嗽。如果孩子咳嗽伴有发热、流涕、呼吸急促等症状，可能是呼吸道感染。治疗方法包括使用退烧药、止咳药（如氨溴索）等，同时注意保持孩子的水分摄入。如果症状持续或加重，应及时就医，医生可能会根据情况开具抗生素或其他药物。
2.过敏：过敏反应也可能导致小孩夜里咳嗽。过敏原可以是空气中的花粉、尘螨、宠物毛发等。孩子可能会在夜间出现咳嗽、喘息等症状。避免过敏原、使用抗过敏药物（如氯雷他定）等可以缓解症状。如果过敏反应严重，可能需要使用吸入性糖皮质激素等药物。
3.胃食管反流：胃酸反流到食管和喉部也可能引起咳嗽。孩子可能会在夜间平卧时咳嗽加重。调整孩子的饮食，避免睡前进食过多，抬高床头等可以减轻症状。如果症状严重，可能需要使用抗酸药物（如奥美拉唑）或其他治疗方法。
4.气道高反应性：气道高反应性是指呼吸道对刺激物过度敏感。孩子可能会在夜间出现刺激性咳嗽。治疗方法包括避免过敏原、使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）等。
5.其他原因：除了上述原因外，小孩夜里咳嗽还可能与其他因素有关，如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴注综合征、心功能不全等。
如果孩子夜里咳嗽厉害，持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、发热等，应及时就医。医生会根据孩子的具体情况进行详细的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。同时，家长可以注意保持孩子的室内空气湿润，避免烟雾等刺激物，让孩子多喝水，有助于缓解咳嗽。