小孩夜间咳嗽厉害可能由变异性哮喘、过敏性咳嗽、呼吸道感染等导致。需及时就医检查并对症治疗。具体如下：
一、变异性哮喘：这是一种非典型哮喘，主要表现为长时间持续咳嗽，多数无痰，夜间咳嗽往往加剧。治疗上，患者可在医生指导下使用药物，如：
1.倍氯米松：属于糖皮质激素，能有效减轻气道炎症。
2.沙美特罗：具有舒张气道平滑肌的作用。
3.氨茶碱：可缓解气道痉挛。
二、过敏性咳嗽：是常见的过敏反应，比如被子、枕头等物品含尘螨会刺激呼吸道引发咳嗽。患者可在医生指导下应用如下药物治疗：
1.氯雷他定：有抗过敏作用。
2.西替利嗪：可减轻过敏症状。
3.右美沙芬：有助于缓解咳嗽。
三、呼吸道感染：可引起胸痛、咳嗽、气喘、痰多、头晕等症状，常见的呼吸道感染疾病包括支气管炎和肺炎等。治疗时，患者可在医生指导下使用如下药物：
1.罗红霉素：一种抗生素，可用于抗感染。
2.阿莫西林：对多种细菌有抑制作用。
3.头孢克肟：能起到抗菌消炎效果。
4.盐酸氨溴索：可促进痰液排出。
家长要注意帮小孩调整生活习惯，规律作息，避免熬夜，减少在公共场所玩耍。还要注意小孩饮食营养均衡，避免食用辣椒、芥末等辛辣刺激性食品，同时保证衣服、被褥等的清洁卫生。总之，对于小孩夜间咳嗽厉害的情况，要明确原因并采取合适的治疗措施，同时注重日常护理。