腰椎间盘向左突出后可通过多种方式处理,一般可先尝试保守治疗,若保守治疗效果不佳再考虑手术等其他方法。
保守治疗方式
卧床休息:
急性期应严格卧床休息,一般建议卧床2-3周。尽量选择硬板床,仰卧位时可在膝下垫一个薄枕头,使膝关节微屈,这样能缓解腰部肌肉的紧张度;侧卧位时需保持脊柱呈一条直线。卧床休息可以减轻体重对椎间盘的压力,从而缓解突出对神经的刺激。
物理治疗:
牵引治疗: 通过牵引装置对腰部进行牵引,拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量可从体重的1/10开始,逐渐增加,每次牵引时间约30分钟,每天可进行1-2次。牵引治疗需在专业医生指导下进行,根据患者的耐受情况调整牵引参数。热敷: 可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾或热水袋热敷腰部,温度以患者能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但如果皮肤有破损或感觉异常时不宜热敷。
药物辅助治疗
非甾体抗炎药:
如布洛芬、双氯芬酸钠等,这类药物可以减轻椎间盘突出部位的炎症反应,缓解疼痛。一般来说,布洛芬每次用量为0.3-0.6克,每天3-4次;双氯芬酸钠普通片剂每次25-50毫克,每天3次。但这类药物可能会引起胃肠道不适等副作用,有胃溃疡病史的患者要慎用。
神经营养药物:
常用的有甲钴胺,它可以促进神经的修复。甲钴胺一般每次0.5毫克,每天3次,可长期服用,对神经损伤有一定的修复作用。
康复锻炼
腰背肌锻炼:
五点支撑法: 患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒后放下,每次练习10-15次,每天可进行3-4组。小飞燕动作: 患者俯卧位,双手背后,用力挺胸抬头,使头、胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,坚持3-5秒后放松,每次练习10-15次,每天进行3-4组。腰背肌锻炼需要长期坚持,能增强腰背肌力量,稳定腰椎,减轻椎间盘的压力。如果腰椎间盘向左突出经过保守治疗3-6个月症状无明显缓解,或者出现进行性加重的神经功能障碍,如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况,则可能需要考虑手术治疗,手术方式包括髓核摘除术等,具体手术方式需根据患者的具体病情由医生评估后决定。
