早上睡觉起来肩膀很痛可能由多种原因引起，比如有15% - 20%的概率是因为睡眠姿势不当。长时间保持不良睡姿，会使肩膀局部肌肉长时间受压，导致血液循环不畅，从而引发疼痛。
可能的原因分析
肌肉劳损方面
长期伏案工作后：如果前一天长时间伏案工作，像坐在办公桌前连续工作4 - 6小时以上，肩部肌肉一直处于紧张状态，早上起来就容易肩膀痛。因为肌肉长时间处于收缩状态，代谢产物堆积，刺激神经就会引起疼痛。运动过量后：前一天进行了过度的肩部运动，比如打了一场激烈的羽毛球，运动后没有充分放松，肩部肌肉乳酸堆积，早上起来就会感觉肩膀很痛，一般这种情况乳酸堆积在1 - 2天内可能会逐渐缓解，但刚睡醒时疼痛可能比较明显。
疾病因素导致
肩周炎：肩周炎患者早上起来肩膀痛比较常见，尤其是50岁左右的人群更容易患肩周炎。肩周炎会导致肩关节周围组织粘连，早上起床后活动减少，粘连的组织刺激周围神经，就会出现明显疼痛，而且随着病情发展，疼痛会逐渐加重，肩关节活动范围也会逐渐受限。颈椎病：当颈椎发生病变，如颈椎间盘突出时，突出的椎间盘可能会压迫神经根，导致肩部放射性疼痛。有颈椎病的人，早上睡觉起来可能会感觉肩膀痛，同时还可能伴有颈部不适、上肢麻木等症状，这类人群在长时间低头后症状可能会加重。
环境因素影响
寒冷刺激后：如果晚上睡觉肩部暴露在寒冷环境中，比如空调温度过低或者被子没有盖好，肩部受到寒冷刺激，血管收缩，血液循环变差，早上起来就会肩膀痛。一般这种情况注意保暖后，疼痛会有所缓解，但如果本身有基础肩部问题，寒冷刺激可能会加重原有疼痛。