45岁患者月经不来可能是正常现象，也可能是怀孕、妇科炎症等导致，可采取相应措施，如终止妊娠或药物治疗等，还可能是卵巢肿瘤、宫颈癌等造成，需详细检查后采取合适治疗措施。
一、正常现象：45岁月经不来有可能是正常的绝经情况。因为在45岁到55岁这个年龄段通常会出现绝经，主要是由于卵巢功能衰退引起的，这种情况下一般无需特殊治疗，不必过于担忧。
二、怀孕：45岁的女性偶尔也会有排卵。如果近期有性生活，就可能是怀孕导致月经不来，此时需要到医院进行血人绒毛膜促性腺激素（HCG）的测定来明确是否怀孕。若有生育要求则无需特殊处理，若没有生育要求，可通过人流手术来终止妊娠。
三、妇科炎症：自身患有一些妇科疾病，比如盆腔炎、阴道炎等，炎症刺激可能会使月经出现异常，导致45岁不来月经。通常可以服用消炎药物进行治疗，例如甲硝唑片、替硝唑片等。
四、其他原因：45岁患者月经不来还可能是因为卵巢肿瘤、宫颈癌等因素造成，这就需要到医院进行全面详细的检查，明确诊断后，再根据具体情况采取适宜的治疗措施。
总之，45岁患者月经不来的原因多样，要仔细甄别，以便采取正确的应对方法。