皮下出血性紫癜是否严重不能一概而论，一般来说，单纯的过敏性紫癜若及时治疗，多数预后较好，但也有少数可能较为严重。比如单纯皮肤型的过敏性紫癜，可能仅表现为皮肤紫癜，经过规范治疗，数周内可消退，相对不严重；但如果是腹型、肾型等类型的紫癜则可能比较严重。
引发原因及表现
血管因素引起的紫癜： 常见于遗传性出血性毛细血管扩张症，这种疾病是由于血管壁结构异常导致，患者皮肤会出现针尖至针头大小的鲜红色或紫红色瘀点、瘀斑。还有老年性紫癜，多见于老年人，因皮肤老化、弹性减退、血管脆性增加，轻微碰撞就可能出现紫癜，好发于手、前臂等暴露部位。血小板因素引起的紫癜： 像免疫性血小板减少性紫癜，是因体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，患者会有皮肤紫癜、瘀斑，还可能有鼻出血、牙龈出血等症状。如果是血小板生成减少引起的紫癜，比如再生障碍性贫血患者，除了皮肤紫癜，还会有贫血、感染等表现，相对比较严重。凝血因子异常引起的紫癜： 血友病患者由于体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，会出现自发性或轻微外伤后出血不止，皮肤紫癜只是其中一种表现，还可能有关节出血、肌肉血肿等严重情况。
就医及检查
一旦发现皮下有出血性紫癜，应及时就医。医生一般会进行血常规、凝血功能检查、毛细血管脆性试验等。血常规可以了解血小板数量、白细胞等情况；凝血功能检查能判断凝血因子是否异常；毛细血管脆性试验有助于判断血管因素引起紫癜的情况。例如，过敏性紫癜患者血常规可能显示嗜酸性粒细胞增高，凝血功能一般正常。
治疗与注意事项
如果是过敏性紫癜，一般需要休息，避免接触过敏原。如果病情较轻，可能仅需要对症处理，如使用抗组胺药物，像氯雷他定等缓解症状。而对于比较严重的紫癜，如肾型紫癜，可能需要使用糖皮质激素等治疗。如果是血小板减少性紫癜，免疫性血小板减少性紫癜轻度患者可观察，严重的可能需要输注血小板、使用丙种球蛋白等治疗。同时，患者在患病期间要注意避免受伤，以免加重出血，饮食上要注意营养均衡，多吃富含维生素C的食物等。