两个都有地中海贫血是可以要小孩的，但需要进行遗传咨询和产前诊断。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病，由遗传基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍引起（参考《内科学》相关章节）。
一、疾病本质与遗传方式
地中海贫血是由于珠蛋白基因缺失或突变，导致珠蛋白肽链合成减少或缺乏，引起溶血性贫血。其遗传方式为常染色体隐性遗传，若夫妻双方都携带地中海贫血基因，那么他们的子女有一定的遗传风险。例如，双方都是轻型地中海贫血患者，子女有25%的概率为重型地中海贫血患儿，50%的概率为轻型地中海贫血携带者，25%的概率为正常（参考《医学遗传学》）。
1. 不同类型的区分
- 轻型地中海贫血：患者一般症状较轻或无症状，血常规检查可见红细胞形态异常等，但对生活影响较小。
- 重型地中海贫血：患儿出生后不久就会出现严重贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，需要长期治疗甚至造血干细胞移植等。
二、遗传咨询与产前诊断的重要性
夫妻双方都有地中海贫血时，应尽早进行遗传咨询。遗传咨询师会详细了解家族遗传病史，评估生育风险。然后通过产前诊断来确定胎儿是否患有地中海贫血。产前诊断方法包括绒毛取样、羊水穿刺、无创产前基因检测等。例如，在妊娠早期可以通过绒毛取样进行基因检测，明确胎儿基因情况；妊娠中期可通过羊水穿刺检测胎儿细胞的基因（参考《产前诊断技术管理办法》）。
三、日常养护与生育建议
- 对于患有地中海贫血的夫妻，日常要注意休息，避免过度劳累，预防感染等。在生育计划方面，要充分了解生育风险后再做决定。如果决定要小孩，一定要按照医生的建议进行产前检查和诊断。
- 食疗方面没有直接治疗地中海贫血的作用，但可以通过合理饮食补充营养，如多吃富含铁、维生素等的食物，增强体质，但这不能替代医学干预。
FAQ
Q：地中海贫血夫妻生育的孩子一定有问题吗？
A：不一定，有25%的概率正常，50%的概率为轻型地中海贫血携带者，25%的概率为重型地中海贫血患儿。
Q：产前诊断的最佳时间是什么时候？
A：绒毛取样一般在妊娠10~14周，羊水穿刺在妊娠16~22周，无创产前基因检测在妊娠12周以后均可进行，但不同方法有各自适宜的时间段（参考相关产前诊断指南）。
Q：轻型地中海贫血患者能正常生育吗？
A：轻型地中海贫血患者可以生育，但需要进行遗传咨询，因为其配偶也可能携带地中海贫血基因，会增加子女患重型地中海贫血的风险。
Q：地中海贫血会遗传给男孩还是女孩？
A：地中海贫血是常染色体隐性遗传，与性别无关，男女患病概率相同。
Q：夫妻一方有地中海贫血，另一方没有，还需要担心生育问题吗？
A：相对风险较低，但仍需要进行相关检查，因为如果一方携带地中海贫血基因，另一方正常，子女有50%的概率为携带者，一般不会出现重型地中海贫血患儿，但仍需关注（参考地中海贫血遗传相关知识）。
Q：地中海贫血产前诊断可以检测出所有类型的地中海贫血吗？
A：一般可以检测出常见类型的地中海贫血，但对于一些非常罕见的突变类型可能存在检测不到的情况，不过目前的产前诊断技术已经能够检测大多数临床常见的地中海贫血基因缺陷（参考产前诊断技术的发展水平）。
Q：患有地中海贫血怀孕后需要特别注意什么？
A：需要加强孕期监测，包括血常规、胎儿超声等检查，密切关注孕妇和胎儿的健康状况，按照医生的要求进行定期产检，必要时进行进一步的诊断和治疗。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。