痛经时总想大便，可能与以下因素有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素是一种与痛经有关的激素，它可以刺激肠道蠕动，导致总想大便的感觉。
2.子宫收缩：痛经时，子宫会收缩，这种收缩可能会压迫肠道，引起便意。
3.精神因素：痛经时，身体的不适感可能会引起情绪紧张和焦虑，进而影响肠道功能，导致总想大便。
4.其他：肠道疾病、盆腔炎症等也可能导致痛经时出现总想大便的症状。
针对痛经时总想大便的情况，可以采取以下措施。
1.热敷：用热水袋或热毛巾敷在腹部，可缓解疼痛和不适。
2.休息：保持充足的休息，避免过度劳累。
3.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物。
4.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和不适。
如果痛经和总想大便的症状严重影响生活，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、减轻压力等，也有助于缓解痛经和其他不适症状。