痛经时总想大便，可能与以下因素有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素不仅存在于男性前列腺中，也存在于女性的子宫内膜和肠道中。痛经时，子宫内膜分泌的前列腺素增多，可能会刺激胃肠道，引起肠道蠕动增加，导致总想大便的感觉。
2.子宫收缩：痛经时，子宫会收缩，这种收缩可能会压迫肠道，导致肠道蠕动增加，也会引起总想大便的感觉。
3.精神因素：痛经时，女性可能会感到紧张、焦虑、恐惧等情绪，这些情绪可能会影响肠道蠕动，导致总想大便的感觉。
4.其他因素：一些妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，也可能导致痛经和总想大便的感觉。
需要注意的是，如果痛经和总想大便的症状严重影响生活，建议及时就医，进行相关检查，以排除其他潜在的疾病。同时，在痛经期间，女性可以采取以下措施来缓解症状。
1.热敷：用热水袋或热毛巾敷在腹部，可以缓解子宫收缩引起的疼痛。
2.休息：尽量休息，避免过度劳累和剧烈运动。
3.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃一些温热、易消化的食物。
4.药物治疗：如果痛经症状严重，可以在医生的指导下使用止痛药。
总之，痛经时总想大便可能是多种因素引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。