21三体综合征又称先天愚型或Down综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。
根据染色体核型可分为3种类型:
1.标准型:占全部病例的95%。患儿体细胞染色体为47条,有3条21号染色体,核型为47,XX(或XY),+21。
2.易位型:约占2.5%~5%。多为D/G易位,D组中以14号染色体为主,即核型为46,XX(或XY)-14,+t(14q21q);少数为G/G易位,核型为46,XX(或XY)-21,+t(21q21q)。
3.嵌合体型:约占2.5%~5%。患儿体内有2种以上细胞株(以2种为多见),一株正常,另一株为21-三体细胞。
患儿在出生时即已有明显的特殊面容,且常呈现嗜睡和喂养困难。随着年龄增长,其眼距宽,鼻梁低平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小,硬腭窄小,舌常伸出口外,流涎多;身材矮小,头围小于正常,骨龄常落后于年龄,出牙延迟且常岀错序;四肢短,手指粗短,掌纹呈通贯手;常伴有先天性心脏病等其他畸形。
需要注意的是,21三体综合征目前并无有效的治疗方法,因此,预防显得尤为重要。适龄生育、遗传咨询、产前筛查和产前诊断是预防本病的重要措施。孕妇年龄愈大,风险率愈高。标准型21三体综合征的再发风险率为1%,易位型患儿的双亲应进行核型分析,以便发现平衡易位携带者:如母方为D/G易位,则每一胎都有10%的风险率;如父方为D/G易位,则风险率为4%。
