偶尔早上起来第一口痰有血，可能是以下原因引起：
1.鼻腔炎症：鼻腔黏膜干燥、毛细血管破裂可能导致痰中带血。此外，急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等疾病也可能引起鼻出血，倒流至咽部，咳出时则表现为痰中带血。
2.咽喉部炎症：急慢性咽炎、扁桃体炎等咽喉部炎症也可能导致黏膜充血、水肿，在咳嗽时血管破裂，出现痰中带血。
3.口腔疾病：牙龈炎、牙周炎等口腔疾病可能导致牙龈出血，吞咽后与痰液混合，出现痰中带血。
4.气管、支气管疾病：急慢性支气管炎、支气管扩张、气管或支气管肺癌等疾病可能导致气管、支气管黏膜或毛细血管受损，引起痰中带血。
5.肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾病也可能导致痰中带血。此外，肺部肿瘤如肺癌也可能出现痰中带血的症状。
6.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，可能导致肺动脉高压、肺淤血，引起痰中带血。
7.全身性疾病：一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，也可能导致凝血功能障碍，引起痰中带血。
需要注意的是，偶尔早上起来第一口痰有血并不一定意味着患有严重疾病，但也不能忽视。如果痰中带血持续时间较长、出血量较大或伴有其他症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸部X线或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意休息，避免剧烈运动，避免用力咳嗽，以免加重出血。同时，应保持口腔清洁，多漱口，避免食用辛辣、刺激性食物。如果有吸烟习惯，应尽量戒烟。