臀部有硬块并伴有按压痛，可能与以下原因有关。感染：疖或痈：臀部皮肤毛囊及其周围组织的细菌感染，可形成有压痛的红色硬块
皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀，形成皮脂腺囊肿。若发生感染，可出现红肿、疼痛。外伤：臀部外伤后，可导致局部淤血、肿胀，形成硬块，并伴有疼痛
肌肉拉伤或劳损：剧烈运动或长时间久坐可能导致臀部肌肉拉伤或劳损，出现硬块和疼痛。肿瘤：脂肪瘤：一种常见的良性肿瘤，质地柔软，边界清楚，无压痛。但若发生感染或恶变，可出现疼痛
纤维瘤：好发于青年人，多位于大腿、臀部及上肢，表现为无痛性、缓慢生长的圆形或椭圆形肿块
其他：臀部还可能发生恶性肿瘤，如肉瘤等。其他：髋关节疾病：如髋关节滑膜炎、股骨头坏死等，可导致臀部疼痛和硬块
骶尾部疾病：如骶尾部畸胎瘤、藏毛窦等，也可出现类似症状。
如果发现臀部有硬块并伴有疼痛，应及时就医，医生一般会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、免疫力低下者、糖尿病患者等，臀部硬块的原因可能更为复杂，需要更加注意。此外，长期使用糖皮质激素、放疗、化疗等治疗方法的患者，也容易发生感染，导致臀部硬块和疼痛。
总之，臀部有硬块并伴有按压痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，以便明确诊断，采取合适的治疗措施。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压、搔抓硬块，以免加重病情。