腰部长了个硬疙瘩，按一下有点疼，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常由脂肪细胞组成，质地柔软，可移动，按压时可能会有疼痛。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。肿物增大时，周围组织可有粘连，皮肤表面颜色可呈淡蓝色。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。皮肤卫生不良、搔抓、皮肤受损均可为本病的诱因。初起为毛囊性炎症性丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛及压痛。数日后，中央出现黄白色脓头，周围红晕，以后干燥结痂，痂脱后一般不留痕迹。
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部磨损后引起表皮破裂，真皮组织碎片植入而形成。可发生于任何年龄，多见于青年，好发于头皮、颈部及臀、背部。囊肿呈圆形，直径一般在2cm以内，与皮肤粘连，质硬，有弹性，高出皮面，有波动感，可破溃，流出豆渣样内容物，内容物排出后，囊肿变小，但不久又可长大。
5.其他：还有可能是纤维瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等疾病。
需要注意的是，以上只是一些可能的情况，具体的诊断需要结合病史、体格检查、影像学检查等综合判断。如果疙瘩持续不消失或增大，或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。
对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，腰部肿物的处理需要更加谨慎。孕妇应避免自行挤压或处理肿物，以免引起感染或其他并发症。儿童腰部肿物可能需要进一步检查，以排除先天性疾病。老年人腰部肿物需要警惕恶性肿瘤的可能，应及时就医。
总之，腰部肿物的原因复杂，需要引起重视。如果发现腰部有硬疙瘩，按一下有点疼，应及时就医，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。