一级高血压是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑多种因素。一般来说，如果血压仅轻度升高，且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过改善生活方式来控制血压，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等。定期监测血压，如果血压能够有效控制，可暂不服药。
但如果血压升高较为明显，或存在多个心血管疾病风险因素，或生活方式改善后血压仍无法控制达标，医生可能会建议开始药物治疗。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。具体选择哪种药物，需要根据患者的具体情况进行个体化制定。
此外，需要注意的是，降压治疗应长期坚持，即使血压已控制正常，也不能随意停药或减量。同时，应定期监测血压，避免血压波动过大。如果在服药过程中出现任何不适，应及时就医。
总之，一级高血压是否需要吃药，应在医生的指导下进行综合评估和决策。患者应积极配合医生的治疗，同时注意改善生活方式，以控制血压，减少心血管疾病的发生风险。