脚趾甲盖下淤血可能是由于以下原因引起的：
1.外伤：脚趾甲受到挤压、碰撞或扭伤等外力作用，导致甲下血管破裂出血，形成淤血。
2.感染：脚趾甲周围的皮肤感染，如甲沟炎等，也可能引起甲下淤血。
3.疾病：某些疾病，如血液系统疾病、糖尿病等，可能导致血管病变，从而引起脚趾甲下淤血。
针对脚趾甲盖下淤血的处理方法如下：
1.观察：如果淤血面积较小，没有明显的疼痛和肿胀，可以先观察一段时间，看看淤血是否会自行吸收。
2.保护：避免再次受伤，保持脚趾甲的清洁，避免感染。
3.热敷：在淤血初期（24小时内），可以用冷敷缓解疼痛和肿胀；24小时后，可以用热敷促进淤血吸收。
4.就医：如果淤血面积较大，疼痛明显，或者出现感染症状，应及时就医。医生可能会根据具体情况，采取以下措施：
拔甲：如果淤血严重，影响指甲生长，可以考虑拔甲。
药物治疗：使用抗生素、止痛药等缓解症状。
其他治疗：根据病因进行相应的治疗。
是否需要就医，需要根据淤血的具体情况来决定。如果淤血面积较小，没有明显的症状，可以先观察一段时间；如果淤血面积较大，疼痛明显，或者出现感染症状，应及时就医。此外，如果有其他基础性疾病，如血液系统疾病、糖尿病等，也应及时告知医生，以便医生进行综合评估和治疗。