乙肝大三阳患者是否需要吃药，取决于肝功能和肝脏B超等检查结果，以及是否有肝硬化、肝癌家族史等因素。以下是具体分析：
1.不需要吃药：如果肝功能正常，肝脏B超也没有明显异常，通常不需要吃药。这种情况被称为乙肝大三阳携带者，只需要定期复查即可，包括肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝脏B超等。平时需要注意休息，避免过度劳累，避免饮酒，避免服用对肝脏有损害的药物。
2.需要吃药：如果肝功能异常，或者肝脏B超有肝硬化、肝癌的表现，或者有肝硬化、肝癌家族史等，通常需要吃药治疗。目前常用的药物有干扰素和核苷类似物（如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯等）。这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬化、肝癌的进展。具体选择哪种药物，需要根据患者的具体情况，如年龄、性别、肝功能、乙肝病毒DNA水平、家族史等，以及药物的副作用、耐药性等因素，由医生来决定。
需要注意的是，乙肝大三阳患者吃药治疗需要长期坚持，不能随意停药。如果擅自停药，可能会导致乙肝病毒反弹，甚至加重病情。此外，吃药期间需要定期复查，监测药物的副作用和疗效，以及乙肝病毒的耐药情况。如果出现耐药，需要及时调整治疗方案。
除了药物治疗外，乙肝大三阳患者还需要注意饮食和生活习惯。建议多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃油腻、辛辣、刺激性的食物。避免饮酒，避免过度劳累，保持良好的心态。同时，还需要注意个人卫生，避免血液传播和性传播。
总之，乙肝大三阳患者是否需要吃药，需要根据具体情况来决定。建议患者及时到正规医院感染科就诊，在医生的指导下进行治疗和管理。