乙肝大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性的一种情况。对于乙肝大三阳患者是否需要吃药控制病情，需要综合考虑多个因素，包括肝功能、乙肝病毒DNA水平、肝脏炎症程度以及患者的年龄、家族史等。以下是一些需要考虑的因素：
1.肝功能：如果肝功能正常，通常不需要立即开始药物治疗。但需要定期进行肝功能检查，以及时发现任何异常。
2.乙肝病毒DNA水平：高乙肝病毒DNA水平可能提示病毒复制活跃，增加肝脏炎症和肝硬化的风险。在这种情况下，抗病毒药物可能有助于控制病毒复制。
3.肝脏炎症程度：肝脏组织学检查（如肝活检）可以评估肝脏炎症的程度。如果炎症严重，可能需要药物治疗来减轻炎症。
4.患者年龄和家族史：年轻患者、有肝硬化家族史或其他肝脏疾病风险因素的患者可能更倾向于积极治疗。
5.其他健康问题：患者的整体健康状况也会影响治疗决策。如果存在其他健康问题，如糖尿病、心血管疾病等，可能需要更密切的监测和治疗。
常用的乙肝抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。这些药物可以抑制病毒复制，减少肝脏炎症和肝硬化的进展。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，并在医生的指导下进行。
除了药物治疗，乙肝大三阳患者还需要注意以下事项：
1.定期复查：按照医生的建议定期进行肝功能、乙肝病毒DNA水平、肝脏超声等检查，以及时了解病情变化。
2.健康生活方式：保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动、避免饮酒和过度劳累。
3.避免传播：乙肝主要通过血液、性传播和母婴传播。患者应注意避免这些传播途径，同时告知性伴侣和密切接触者进行乙肝检查和预防措施。
4.注意个人卫生：避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
5.遵循医生建议：患者应严格遵循医生的治疗方案和注意事项，按时服药、定期复查，并告知医生任何不适或新出现的症状。
需要注意的是，乙肝大三阳的治疗是一个长期的过程，患者需要与医生密切合作，共同制定最适合自己的治疗方案。如果对乙肝大三阳的治疗有任何疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和指导。此外，每个人的情况都不同，治疗决策应基于个体情况和医生的建议。