手上长小疙瘩很痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境因素等有关。
2.接触性皮炎：如果手部接触到某些刺激性物质或过敏原，如化学物质、金属、植物汁液等，可能会引发接触性皮炎，表现为手上的小疙瘩和瘙痒。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种发生在手掌和手指侧面的水疱性皮肤病，常伴有剧烈瘙痒。病因可能与多汗、过敏、精神因素等有关。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，可导致手上出现红斑、鳞屑、水疱和瘙痒。手癣具有传染性，可通过接触感染。
5.疥疮：疥疮是由疥螨感染引起的皮肤病，主要通过密切接触传播。疥疮可导致手指缝、手腕、手臂等部位出现小疙瘩和瘙痒。
6.其他原因：还有一些其他疾病，如扁平苔藓、银屑病、皮肤瘙痒症等，也可能引起手上长小疙瘩和瘙痒。
如果手上的小疙瘩很痒，建议采取以下措施：
1.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，还可能会使瘙痒加重。
2.保持皮肤清洁：使用温和的清洁剂洗手，避免过度清洁和使用刺激性的化妆品和清洁剂。
3.避免接触过敏原：如果怀疑是接触性皮炎，应尽量避免接触已知的过敏原。
4.使用药物治疗：根据具体情况，可以使用外用药物，如糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等，或口服抗组胺药物来缓解瘙痒。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。
5.就医诊断：医生会根据症状、体征和必要的检查，如皮肤刮片镜检、过敏原检测等，来明确病因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或患有基础疾病的人，手上长小疙瘩并伴有瘙痒时，应特别谨慎。在采取任何治疗措施之前，最好先咨询医生的建议。此外，如果小疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，也应及时就医。