早上起来咳嗽痰里有血，可能是以下原因引起的：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致毛细血管破裂，从而引起痰中带血。
2.口咽部疾病：如扁桃体炎、咽炎等，也可能导致咳嗽痰中带血。
3.喉部疾病：喉部炎症、喉部肿瘤等都可能引起喉部毛细血管破裂，出现痰中带血。
4.气管、支气管疾病：急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等都可导致咳嗽、痰中带血。
5.肺部疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿等肺部疾病也会引起痰中带血。
6.心血管疾病：某些心血管疾病也可能导致痰中带血，如二尖瓣狭窄、先心病等。
7.全身性疾病：某些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等也会导致痰中带血。
此外，长期咳嗽、剧烈运动、过度劳累、气候干燥等也可能导致痰中带血。
如果出现痰中带血，尤其是伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状时，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT检查、血常规、凝血功能等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意休息，避免劳累，保持室内空气湿润，避免吸烟等。