早上起来咳嗽痰里有血，可能是以下原因引起的：
1.鼻腔、鼻窦或鼻咽部的出血倒流至口腔：这种情况较为常见，可通过前鼻镜或鼻内镜检查明确。
2.口、咽、喉部的炎症：急慢性咽炎、扁桃体炎等可导致黏膜充血、肿胀，毛细血管破裂引起出血。此外，口、咽、喉部的肿瘤也可能出现痰中带血。
3.气管、支气管和肺部的病变：如急慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等。这些疾病可能导致咳嗽、咳痰，痰中带血则是因为炎症或肿瘤侵犯血管所致。
4.心血管疾病：某些心血管疾病也可能引起痰中带血，如二尖瓣狭窄、心房颤动等。
5.其他：某些血液系统疾病、自身免疫性疾病等也可能导致痰中带血。
需要注意的是，痰中带血可能是严重疾病的表现，也可能是一些较轻疾病的症状。如果出现痰中带血，尤其是伴有其他症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热等，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在治疗期间，患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持室内空气湿润，避免吸烟和接触有害气体。饮食上应清淡易消化，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，应积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查。