早上起来咳嗽痰里有血，可能是以下原因引起：
1.鼻腔、鼻窦或鼻咽部的炎症：炎症可能导致局部黏膜充血、毛细血管破裂，从而引起痰中带血。此外，擤鼻、咳嗽等动作也可能导致黏膜损伤，出现痰中带血的情况。
2.口腔疾病：牙龈炎、牙周炎等口腔疾病可能导致牙龈出血，吞咽后与痰液混合，出现痰中带血的现象。
3.呼吸道疾病：
感染：如急性咽炎、喉炎、气管支气管炎等，炎症可导致局部黏膜充血、水肿，甚至毛细血管破裂，引起痰中带血。
肿瘤：肺癌、支气管肺癌等肿瘤性疾病也可能导致痰中带血，通常还会伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
其他：如支气管扩张、肺结核等疾病也可能引起痰中带血。
4.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，可能导致肺动脉高压、肺淤血，增加血管破裂的风险，从而引起痰中带血。
5.全身性疾病：
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可能导致凝血功能障碍，引起痰中带血。
其他：如维生素C缺乏、尿毒症等全身性疾病也可能导致痰中带血。
针对早上起来咳嗽痰里有血的情况，以下是一些建议：
1.保持冷静，避免过度紧张和焦虑。
2.及时就医，进行详细的检查，如血常规、胸部X线或CT等，以明确病因。
3.遵循医生的建议进行治疗，如果是感染引起的，可能需要使用抗生素；如果是肿瘤等疾病引起的，可能需要进一步的治疗或手术。
4.注意休息，避免劳累和剧烈运动。
5.保持呼吸道湿润，多喝水，有助于稀释痰液。
6.避免吸烟和暴露在有害气体环境中。
7.按照医生的要求进行治疗，并按时复诊。
需要注意的是，痰中带血可能是一种严重疾病的表现，也可能是一些较轻疾病的症状。因此，及时就医并进行详细的检查是非常重要的。同时，如果痰中带血的情况持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、胸痛等，应立即就医。