早上起来咳嗽痰里有血，可能是以下原因引起：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致黏膜充血、肿胀，干燥时容易引起毛细血管破裂出血，血液可与痰液混合咳出。
2.口咽部炎症：口咽位于鼻腔后端，当发生炎症时，也可能出现咳嗽、痰中带血。
3.喉部炎症：喉部炎症或损伤也可导致咳嗽、痰中带血。
4.气管、支气管疾病：常见的有急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等。炎症、肿瘤等可导致气管、支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂出血。
5.肺部疾病：如肺炎、肺结核、肺脓肿等。肺部感染、结核分枝杆菌感染或脓肿破溃等可导致咳嗽、痰中带血。
6.心血管疾病：某些心血管疾病也可能出现痰中带血，如二尖瓣狭窄、心房颤动等。
7.全身性疾病：一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能导致痰中带血。
此外，一些外界因素也可能引起痰中带血，如剧烈咳嗽、用力咳痰、鼻咽部干燥等。
如果出现痰中带血，尤其是持续或反复出现，或伴有其他症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热等，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、血常规、凝血功能等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
对于儿童、老年人、有吸烟史或其他高危因素的人群，更应重视痰中带血的症状，及时就医检查，以便早发现、早诊断、早治疗。在就医过程中，应详细告知医生症状的特点、持续时间、有无其他伴随症状等，以便医生进行准确的诊断和治疗。同时，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，避免吸烟和接触有害物质，保持呼吸道湿润，避免用力咳嗽。