乳房里面有硬块，起初按压有疼痛，可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病引起的，需要引起重视，及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。以下是对这些疾病的详细介绍：
1.乳腺增生：
定义：乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，既不是炎症也不是肿瘤。
病因：乳腺增生的发生与内分泌功能紊乱密切相关，主要是由于雌激素和孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。
症状：乳腺增生主要表现为乳房肿块、疼痛，可同时伴有乳头溢液、月经失调等症状。乳房肿块多为双侧多发，大小、质地、形态可随月经周期而变化，月经前肿块增大、变硬，月经后肿块缩小、变软。
治疗：乳腺增生一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果疼痛症状明显，可以使用药物缓解疼痛，如逍遥丸、乳癖消等。
2.乳腺炎：
定义：乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于哺乳期。
病因：乳腺炎的发生与乳汁淤积和细菌感染有关。哺乳期妇女如果不注意乳头卫生，导致乳头破损或皲裂，细菌可通过乳头逆行感染乳腺，引起乳腺炎。
症状：乳腺炎主要表现为乳房肿块、疼痛，伴有寒战、高热等全身症状。乳房肿块多为单侧单发，质地坚硬，表面不光滑，边界不清楚，与周围组织粘连，不易推动。
治疗：乳腺炎的治疗原则是消除感染、排空乳汁。早期乳腺炎可以使用抗生素治疗，同时配合局部热敷、按摩等物理治疗。如果脓肿形成，需要及时切开引流。
3.乳腺纤维腺瘤：
定义：乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于20-25岁的青年女性。
病因：乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平过高有关。此外，遗传、饮食、环境等因素也可能与乳腺纤维腺瘤的发生有关。
症状：乳腺纤维腺瘤一般没有明显的症状，多在无意中发现乳房肿块。肿块多为单侧单发，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，可活动，生长缓慢。
治疗：乳腺纤维腺瘤一般不需要治疗，如果肿块较大、生长较快，或有恶变倾向，需要手术切除。
4.乳腺癌：
定义：乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
病因：乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传因素、激素水平、生活方式、环境因素等。
症状：乳腺癌早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、乳头回缩、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。
治疗：乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。治疗方案的选择应根据患者的年龄、肿瘤分期、分子分型等因素综合考虑。
总之，乳房里面有硬块，起初按压有疼痛，可能是多种疾病引起的，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，女性应定期进行乳房自我检查和体检，以便早期发现和治疗乳房疾病。