下巴起了一个硬疙瘩，一按有点疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤问题，通常与皮脂腺分泌过多油脂、毛囊堵塞和细菌感染有关。痤疮可能会导致下巴出现红肿、疼痛的疙瘩。
建议：保持皮肤清洁，使用温和的洁面产品，避免挤压痤疮，以免引起感染扩散。可以使用含有水杨酸或过氧化苯甲酰的护肤品来减轻症状。如果痤疮严重，建议咨询皮肤科医生的建议。
2.毛囊炎：毛囊炎是毛囊及其周围组织的炎症，可能由细菌感染、毛发向内生长或刺激物引起。下巴处的毛囊炎可能表现为红肿、疼痛的疙瘩。
建议：保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激，使用抗菌的外用药物（如莫匹罗星软膏）。如果症状持续不缓解或加重，可能需要口服抗生素治疗。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿可能会感染，引起疼痛和红肿。
建议：较小的皮脂腺囊肿可以观察，避免挤压。如果囊肿感染，需要使用抗生素治疗。如果囊肿较大或持续不愈，可能需要手术切除。
4.疖或痈：疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，痈则是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。这两种情况都可能导致下巴出现红肿、疼痛的硬块。
建议：早期可以使用热敷和外用抗生素来缓解症状。如果疖或痈已经成熟，有脓液形成，可能需要切开引流。严重的病例可能需要口服或静脉注射抗生素治疗。
5.其他原因：下巴处的硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如脂肪瘤、淋巴结肿大、皮肤肿瘤等。这些情况需要进一步的检查和诊断。
建议：如果疙瘩持续不消失、增大或伴有其他症状，如发热、寒战、乏力等，应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查、影像学检查或其他相关检查，以确定具体原因并制定合适的治疗方案。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况可能因人而异。如果对下巴的硬疙瘩感到担忧或疼痛明显，最好咨询医生的意见。医生会根据具体情况进行评估，并提供个性化的建议和治疗方案。此外，对于某些人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者或正在接受免疫抑制治疗的患者，感染的风险可能更高，应特别注意皮肤问题的处理和预防。