手上起小红疙瘩很痒，可能是湿疹、手癣、汗疱疹、接触性皮炎等疾病的表现。以下是一些可能的原因和建议：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，病因复杂，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可发生于手、足、肘窝、腋窝、乳房、外阴、肛周等部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗湿疹需要避免搔抓和烫洗，外用糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等）、炉甘石洗剂等，口服抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等）。
2.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常见的致病菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。手癣可发生于单侧或双侧手，表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化、皲裂等，伴有瘙痒或疼痛。治疗手癣需要外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等），严重者可口服抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬等）。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种对称发生在手掌、足底、手指、足趾侧面的水疱性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张、多汗等因素有关。汗疱疹夏季多发，水疱干涸后可出现脱皮，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。治疗汗疱疹需要避免接触刺激性物质，外用糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等）、炉甘石洗剂等，口服抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等）。
4.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，病因明确，与接触物的性质、浓度、接触时间等有关。接触性皮炎可发生于手、足、前臂、小腿等部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒或灼痛。治疗接触性皮炎需要去除病因，避免再次接触致敏或刺激物，外用糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等）、炉甘石洗剂等，口服抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等）。
如果手上起小红疙瘩很痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和烫洗，避免接触刺激性物质，饮食清淡，避免食用辛辣、发物等。