脉压增大常见于以下几类患者
主动脉瓣关闭不全患者:主动脉瓣关闭不全会导致舒张期时主动脉内血液反流回左心室,使得舒张末期主动脉内血流量减少,收缩压升高不明显,而舒张压降低,从而引起脉压增大。相关研究表明,约60%的中重度主动脉瓣关闭不全患者存在脉压增大的情况,这类患者还常伴有心悸、心前区不适等症状,在活动后可能会加重。对于不同年龄的患者,表现可能有所差异,儿童患者可能会出现生长发育迟缓等情况,这与心脏长期处于异常血流动力学状态影响全身血液循环有关。
老年动脉硬化患者:随着年龄增长,老年人动脉壁弹性减退,顺应性下降。当心脏收缩时,动脉扩张不充分,导致收缩压升高;而舒张期时,动脉弹性回缩力减弱,舒张压降低,进而造成脉压增大。一般来说,年龄超过60岁的老年人中,约有40%-50%存在不同程度的动脉硬化导致的脉压增大。老年患者由于动脉硬化还可能合并高血压等其他心血管疾病,需要综合管理。例如,老年女性患者可能因雌激素水平下降等因素,动脉粥样硬化进程相对加快,更易出现脉压增大。
甲状腺功能亢进患者:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢率增高,心脏排血量增加。心脏收缩期射血增多使收缩压升高,而舒张期外周血管扩张,外周阻力降低,舒张压降低,从而引起脉压增大。临床观察发现,约70%的甲状腺功能亢进未控制的患者存在脉压增大现象,患者常伴有多汗、消瘦、烦躁等症状,不同年龄段患者表现有所不同,年轻患者可能症状更为明显,而老年患者可能以心悸、乏力等非特异性症状为主,需要及时监测甲状腺功能及血压变化。
先天性心脏病动脉导管未闭患者:动脉导管未闭使得主动脉血液分流至肺动脉,造成周围动脉舒张压下降,而收缩压多正常或轻度升高,导致脉压增大。在儿童先天性心脏病患者中,动脉导管未闭约占15%-20%,其中多数存在脉压增大情况。这类患儿可能在出生后不久就出现生长发育落后于同龄儿、易反复呼吸道感染等表现,这与心脏血液分流导致的循环功能异常有关,需要尽早评估心脏情况并考虑干预措施。