肝内胆管结石多大才需要做手术，主要取决于结石的部位、数量、大小以及是否引起了肝脏的病变等因素。一般来说，如果符合以下情况，可能需要考虑手术治疗：
1.结石数量较多、较大，直径超过2厘米。
2.结石引起了明显的症状，如腹痛、黄疸、发热等。
3.结石导致了肝脏的损害，如肝纤维化、肝硬化等。
4.结石合并了胆管狭窄、胆道梗阻等并发症。
5.结石存在恶变的风险，如结石直径超过1厘米、合并胆囊息肉等。
需要注意的是，手术治疗肝内胆管结石并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。对于一些较小的结石或没有症状的结石，可能会先采取保守治疗，如定期复查、服用药物等。
此外，无论采取何种治疗方法，患者都需要注意饮食健康，避免食用高胆固醇、高脂肪的食物，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。同时，要保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等，以预防结石的复发。
如果怀疑有肝内胆管结石，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并遵循医生的建议进行治疗。