肝内胆管结石的手术治疗通常取决于结石的大小、位置、数量以及患者的症状等因素。一般来说，如果出现以下情况，可能需要考虑手术治疗：
1.结石较大：直径超过2-3厘米的结石可能更容易引起胆道梗阻和感染，增加手术的必要性。
2.症状明显：肝内胆管结石可引起腹痛、黄疸、发热等症状，严重影响生活质量。如果症状频繁发作或持续不缓解，手术可能是更好的选择。
3.合并其他问题：如胆管狭窄、胆管扩张、胆囊结石等，手术可以同时处理这些问题。
4.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如药物治疗、饮食调整等）后，结石仍未排出或症状无明显改善，手术可能是下一步的治疗方案。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，手术决策应该在医生的详细评估后做出。医生会考虑患者的整体健康状况、结石的特点以及治疗的风险和收益等因素。
除了手术治疗，对于一些较小的、没有症状的肝内胆管结石，医生可能会建议定期复查超声或其他影像学检查，以监测结石的变化。此外，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、避免过度饮酒等，对于预防结石的形成和发展也非常重要。
如果怀疑有肝内胆管结石，应及时就医，进行详细的检查和评估。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并提供相应的建议和指导。