肝内胆管结石的手术治疗指征主要包括结石的大小、数量、位置以及是否引起并发症等因素，一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.结石直径大于2厘米：较大的结石容易引起胆道梗阻和感染，增加手术的难度和风险。
2.结石数量较多：多个结石可能会导致胆道狭窄和胆汁淤积，影响肝脏功能。
3.结石位于胆总管汇合部或肝门部：这些部位的结石难以通过保守治疗排出，手术是更有效的治疗方法。
4.引起明显症状：如黄疸、腹痛、发热等，严重影响生活质量。
5.合并胆道狭窄或胆管扩张：结石长期刺激可能导致胆道狭窄和扩张，手术可以同时处理这些问题。
6.怀疑恶变：对于某些结石，尤其是存在恶变倾向的患者，手术是首选的治疗方法。
需要注意的是，手术治疗的决策应根据患者的具体情况进行综合评估，包括患者的年龄、健康状况、肝功能等因素。在决定是否进行手术之前，医生通常会进行详细的检查和评估，并与患者充分沟通，讨论手术的风险和收益。
除了手术治疗外，对于一些较小的结石或没有症状的结石，医生可能会采取保守治疗方法，如药物治疗、饮食调整等。定期复查超声或其他影像学检查，密切观察结石的变化也是非常重要的。
如果怀疑有肝内胆管结石，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议选择合适的治疗方案。