肝内胆管结石的手术治疗标准主要取决于结石的大小、数量、部位以及是否引起胆道梗阻和感染等因素。一般来说，以下情况可能需要考虑手术治疗：
1.结石直径大于2厘米：较大的结石容易引起胆道梗阻和感染，且自行排出的可能性较小。
2.结石数量较多：多个结石容易导致胆道狭窄和胆道梗阻。
3.存在胆道梗阻：结石阻塞胆道会引起黄疸、胆管炎等并发症，需要及时解除梗阻。
4.合并感染：胆道感染可能导致严重的炎症反应，甚至危及生命，需要手术引流和抗感染治疗。
5.结石引起明显症状：如腹痛、黄疸、发热等，影响生活质量。
6.结石复发：曾经接受过胆道手术或保守治疗后结石复发的患者，手术可能是更好的选择。
需要注意的是，手术治疗的决策应根据患者的具体情况进行综合评估，包括患者的年龄、健康状况、肝功能等因素。在考虑手术之前，医生通常会进行详细的检查和评估，制定个性化的治疗方案。
对于较小的肝内胆管结石，或没有明显症状的患者，可能会采取保守治疗，如定期复查超声、服用利胆药物等。此外，一些其他治疗方法，如经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等，也可用于治疗肝内胆管结石。
如果怀疑有肝内胆管结石，应及时就医，进行详细的检查和咨询，以便制定最合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免过度饮酒等，对预防肝内胆管结石的发生和发展也很重要。