咽炎患者晚上咳得厉害，主要与以下因素有关。
1.夜间体位改变：白天时，人体站立或端坐，咽部黏膜不易受分泌物刺激，咳嗽较少。而晚上睡觉时，人体平卧，会导致咽部黏膜更易受到分泌物刺激，从而引起咳嗽。
2.夜间迷走神经兴奋：晚上睡觉时，人体的迷走神经会更加兴奋，这会导致支气管平滑肌收缩，分泌物增加，从而刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
3.环境因素：晚上睡觉时，室内空气较为干燥，温度较低，这些因素会刺激咽部黏膜，导致咳嗽加重。此外，夜间周围环境较为安静，患者对咳嗽的敏感度也会增加，从而感觉晚上咳得更厉害。
4.疾病本身因素：咽炎患者在晚上睡觉时，由于平卧和呼吸方式的改变，可能会导致炎症加重，分泌物增多，从而引起咳嗽。
5.其他因素：一些患者可能在晚上吃了辛辣、油腻、刺激性食物，或者喝了咖啡、浓茶等，也会刺激咽部黏膜，导致咳嗽加重。
总之，咽炎患者晚上咳得厉害的原因较为复杂，需要综合考虑多种因素。患者可以在医生的指导下，采取相应的治疗措施，如使用止咳药、祛痰药、雾化吸入等，同时注意保持室内空气湿润，避免食用刺激性食物等，以缓解咳嗽症状。