咽炎患者晚上咳嗽厉害，主要与以下几种原因有关：
1.夜间体位改变：白天时，人体站立或端坐，咽部会相对低垂，分泌物不易咳出；而晚上睡觉时，人体平卧，会导致分泌物反流刺激咽喉部，引起咳嗽。
2.夜间迷走神经兴奋：晚上睡觉时，人体的迷走神经会变得更加兴奋，而迷走神经兴奋会导致支气管平滑肌收缩，分泌物增加，从而刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
3.环境因素：晚上睡觉时，室内空气比较干燥，或者温度过低、过高，都会刺激咽部黏膜，引起咳嗽。此外，夜间睡眠时，人体的呼吸会变得比较浅，这也会导致咽部黏膜干燥，引起咳嗽。
4.其他因素：如果患者本身患有鼻炎、鼻窦炎等疾病，晚上睡觉时，这些部位的分泌物可能会倒流到咽部，刺激咽部黏膜，引起咳嗽。
总之，咽炎患者晚上咳嗽厉害，可能是多种原因共同作用的结果。如果咳嗽症状比较严重，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者在日常生活中应注意保持室内空气湿润，避免过度用嗓，少吃辛辣刺激性食物，多喝水，有助于缓解咳嗽症状。