肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关:
1.肩部原因
(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
肩周炎导致的肩部酸痛,主要是因为肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生了慢性无菌性炎症,炎症导致的渗出、粘连,刺激和压迫了神经末梢,引起肩部疼痛。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.一般治疗
(1)在肩周炎早期,即疼痛期,患者应以休息为主,避免过度活动肩部,同时可配合局部热敷、按摩等物理治疗,以缓解疼痛。
(2)在肩周炎后期,即粘连期,患者应加强肩部的功能锻炼,如爬墙运动、体后拉手等,以松解粘连,恢复肩部功能。
2.药物治疗
(1)非甾体类抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可减轻炎症反应,缓解疼痛。
(2)阿片类镇痛药:如吗啡、哌替啶等,适用于疼痛剧烈的患者。
(3)抗抑郁药:如阿米替林等,可缓解疼痛,改善睡眠。
(4)局部封闭:将利多卡因和泼尼松龙等药物注射到肩部痛点,可有效缓解疼痛。
3.手术治疗
如果肩周炎经过保守治疗无效,或出现了肩关节明显的活动受限,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。
4.中医治疗
(1)中药治疗:可口服或外用活血化瘀、通络止痛的中药,如舒筋活血片、云南白药等。
(2)针灸治疗:通过针刺肩部的穴位,可疏通经络,缓解疼痛。
(3)推拿按摩:可缓解肌肉紧张,改善肩部血液循环。
肩周炎患者在日常生活中应注意以下几点:
1.注意肩部保暖,避免受寒。
2.避免过度劳累,避免长时间保持一个姿势。
3.加强肩部功能锻炼,如爬墙运动、体后拉手等。
4.可在医生的指导下进行肩部的按摩、热敷等。
总之,肩周炎是一种自限性疾病,大部分患者可在1~2年内自愈。但在肩周炎的治疗过程中,患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗,同时注意肩部的保暖和功能锻炼,以促进病情的早日康复。
