肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下1~2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折,好发于骨干的中部,其次为下部,上部最少。多由间接暴力引起,如摔倒时手掌或肘部着地,外力经前臂或肘部传至肱骨,引起肱骨中下1/3交界处骨折。直接暴力可造成肱骨多段骨折。
一、病因
1.直接暴力:多由于重物直接打击在肱骨干上,或因火器伤造成,骨折多为横行或粉碎性,有时可合并桡神经损伤。
2.间接暴力:常由于传达暴力或扭转暴力所致。跌倒时,手掌或肘部着地,外力经前臂或肘部传至肱骨,将肱骨推向后方,容易造成中下1/3交界处骨折。由于暴力方向不同,可同时发生不同平面的骨折,或伴有肱骨外科颈骨折。
二、症状
1.上臂疼痛、肿胀、畸形,可有反常活动及骨擦感。
2.局部压痛明显,有轴心叩击痛。
3.患侧上肢活动受限,不能持物。
4.合并桡神经损伤时,出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸直等症状。
三、治疗
1.保守治疗
(1)手法复位:适用于骨折无明显移位或轻度移位的患者。复位后,可用小夹板或石膏固定患肢3~4周,期间定期复查X线,了解骨折愈合情况。
(2)牵引复位:适用于骨折移位明显的患者。复位后,同样需要用小夹板或石膏固定患肢。
2.手术治疗
如果骨折端有明显的移位,或手法复位、牵引复位失败,或合并神经、血管损伤,需要进行手术治疗。手术治疗的方法包括切开复位内固定、植骨术等。
四、预后
肱骨干骨折的预后与多种因素有关,如骨折的类型、治疗方法、患者的年龄、健康状况等。一般来说,经过及时、恰当的治疗,大多数患者都能恢复良好。但如果治疗不及时或不恰当,可能会导致骨折不愈合、畸形愈合、手臂功能障碍等并发症。
五、预防
1.加强安全教育,避免发生肱骨骨折。
2.进行体育锻炼时,要做好热身运动,避免受伤。
3.老年人要注意补充钙质,预防骨质疏松。
