大拇指狭窄性腱鞘炎能否自愈，需要根据具体情况进行分析，一般来说，轻度的大拇指狭窄性腱鞘炎可能会自愈，但中重度的腱鞘炎通常需要治疗。具体如下：
1.可能自愈的情况：
轻度腱鞘炎：如果大拇指狭窄性腱鞘炎是由于轻微的损伤或过度使用引起的，并且症状较轻，如仅有轻微的疼痛和不适感，患者注意休息，避免过度使用大拇指，同时进行适当的物理治疗，如热敷、按摩等，可能会逐渐自愈。
早期腱鞘炎：如果腱鞘炎处于早期，即炎症还没有严重到腱鞘增厚和纤维化的程度，通过适当的治疗和休息，炎症可能会消退，腱鞘炎也可能会自愈。
2.可能需要治疗的情况：
中重度腱鞘炎：如果大拇指狭窄性腱鞘炎症状严重，如疼痛剧烈、活动受限、腱鞘增厚等，自愈的可能性较小。此时，需要进行积极的治疗，包括物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等，以缓解症状、恢复功能。
延误治疗：如果腱鞘炎没有得到及时治疗，症状可能会逐渐加重，甚至可能导致拇指屈伸功能受限，影响日常生活和工作。
需要注意的是，在大拇指狭窄性腱鞘炎的治疗过程中，患者应注意休息，避免过度使用大拇指，同时进行适当的康复训练，以促进病情的恢复。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行进一步的治疗。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、糖尿病患者等，大拇指狭窄性腱鞘炎的治疗需要更加谨慎，应在医生的指导下进行治疗。