一、咳嗽是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致晚上咳嗽厉害的原因：
1.胃酸反流：胃酸反流到喉咙会刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
2.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流到喉咙，刺激咳嗽感受器。
3.咳嗽变异性哮喘：一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状。
4.上气道咳嗽综合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
5.感染后咳嗽：呼吸道感染后，咳嗽可能持续数周甚至数月。
6.其他原因：如心功能不全、药物副作用等。
二、治疗方法：
1.针对病因治疗：如果咳嗽是由胃酸反流引起，可使用抗酸药、促胃肠动力药等；如果是鼻后滴注综合征，治疗鼻部疾病可能有助于缓解咳嗽；如果是咳嗽变异性哮喘，需要使用支气管舒张剂和糖皮质激素等治疗。
2.对症治疗：可使用止咳药缓解咳嗽症状。但应注意，咳嗽是一种保护性反射，有助于清除呼吸道分泌物，因此咳嗽症状缓解后，应逐渐停药，避免过度使用止咳药。
3.调整生活方式：睡觉时抬高头部、避免仰卧、避免进食过饱、避免饮酒和吸烟等，有助于减轻咳嗽症状。
4.其他治疗方法：如物理治疗、免疫治疗等，可根据具体情况选择。
三、晚上咳嗽厉害可能由多种原因引起，治疗方法包括针对病因治疗、对症治疗、调整生活方式等。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，并进行相应治疗。