一到晚上就咳嗽厉害，可能是以下原因引起的。
1.生理因素：
夜间平卧位时，咳嗽可能会加重，因为分泌物会在重力作用下流到喉咙，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。
夜间迷走神经兴奋性增高，也可能导致咳嗽加重。
2.疾病因素：
上气道咳嗽综合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：咳嗽是其唯一或主要临床表现，常以刺激性干咳为主，常在夜间或凌晨发作或加重。
胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
变应性咳嗽：常由接触过敏原、冷空气、运动或上呼吸道感染后诱发，多为刺激性干咳，通常咳嗽较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。
感染后咳嗽：呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，胸部X线片检查无异常。其发病机制尚不完全清楚，可能与气道炎症、气道高反应性、神经调节失衡等有关。
如果咳嗽症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在咳嗽期间，应注意休息，避免劳累和吸烟，保持室内空气流通和湿润，避免接触过敏原和刺激性物质。