头皮上长了个包并伴有按压疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.头皮疖肿：这是由于头皮毛囊及其周围组织的细菌感染引起的。通常表现为头皮上的红肿、疼痛，触摸时会感觉有一个包块。
2.头皮皮脂腺囊肿：这是由于头皮皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留堆积形成的囊肿。囊肿一般不痛，但如果发生感染，就会出现红肿、疼痛。
3.头皮脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，无痛感。但如果脂肪瘤发生感染，也会出现红肿、疼痛。
4.其他原因：头皮外伤、头皮下血肿、颅骨骨瘤等也可能导致头皮上长包并伴有疼痛。
对于头皮上长包并伴有按压疼痛的情况，需要引起重视。以下是一些建议：
1.注意头皮清洁：保持头皮清洁，避免搔抓和挤压包块，以免加重感染。
2.避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重头皮炎症。
3.观察症状变化：密切观察包块的大小、形状、颜色、疼痛程度等变化，如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。
4.就医检查：医生会根据具体情况进行详细的体格检查、血常规等检查，以明确包块的性质和病因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于儿童、老年人、免疫功能低下者等特殊人群，如果出现头皮上长包并伴有按压疼痛的情况，应尤其重视，及时就医，以免延误病情。
总之，头皮上长包并伴有按压疼痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。