耳朵下面长了一个包一按就痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结炎：
原因：耳部及其周围组织的感染，如中耳炎、外耳道炎等，可导致附近的淋巴结肿大、疼痛。
建议：如果疼痛不严重，可以先观察，多喝水，注意休息。如果症状持续或加重，或伴有发热、寒战等全身症状，应及时就医，医生可能会开一些抗生素来治疗感染。
2.皮脂腺囊肿感染：
原因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，合并感染时会出现红肿、疼痛。
建议：较小的囊肿可以先外用抗生素软膏，如百多邦、红霉素软膏等。如果囊肿较大，或经药物治疗后效果不佳，可能需要手术切除。
3.疖肿或痈：
原因：金黄色葡萄球菌感染毛囊和毛囊周围组织引起的化脓性炎症，多个相邻的毛囊及其周围组织同时发生急性化脓性感染时称为痈。疖肿或痈初期时也会表现为红肿、疼痛。
建议：未化脓时可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等，同时口服抗生素。如果已经化脓，需要切开引流，排出脓液。
4.其他原因：
腮腺肿瘤：腮腺肿瘤也可能在耳下出现肿块，伴有疼痛。
建议：及时就医，进行相关检查，如超声、CT等，以明确诊断。如果是肿瘤，可能需要手术治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他一些疾病也可能导致类似症状。如果耳朵下面的包持续不消失或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
此外，对于以下人群，需要特别关注：
儿童：儿童耳部包块需要特别注意，因为一些疾病可能会影响听力或面部发育。
免疫功能低下者：免疫功能低下者更容易发生感染，且感染后可能更严重，应及时就医。
糖尿病患者：糖尿病患者容易并发感染，且感染后不易控制，应密切关注血糖水平，并及时就医。
总之，耳朵下面长了一个包一按就痛，需要引起重视。及时就医，明确诊断，以便采取合适的治疗措施。同时，要注意保持耳部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重症状。